【概念】

反酸指胃內容物經食管反流達口咽部，口腔感覺到酸性物質；如果十二指腸內容物經胃、食管反流達口咽部，口腔感覺到出現苦味物質，稱為十二指腸胃食管反流。

多由于賁門功能不全和胃功能障礙逆蠕動致酸性胃液反流至口腔。反酸只是癥狀，并非一種疾病。治療原則應首先消除病因、合理控制和緩解癥狀。

噯氣是胃中氣體上出咽喉所發出的聲響，其聲長而緩，俗稱“打飽嗝”、“飽嗝”，是各種消化道疾病常見的癥狀之一。

【病因及常見疾病】

1、胃食管反流病（GERD）：

膽汁反流性胃炎，食量過大，胃不能按時排空，胃內食物積存過久，引起反酸、噯氣。部分GERD患者并無燒心及反流等常見典型癥狀，可表現為噯氣、胸痛、上腹痛、上腹燒灼感等不典型的癥狀。

2、生理性反酸：

（1）當精神緊張、過度疲勞、情緒不佳時，大腦皮質功能紊亂，不能很好地管轄胃酸分泌的神經，促使胃酸分泌增多。

（2）飲食不當，如過甜、過咸、過辣、過酸、過冷、過燙的食物都可刺激胃酸分泌增加；而某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含多量淀粉、糖、酸等，會刺激胃產生大量胃酸；不易消化的食物，剩余的糖分在胃腸道里發酵，也要誘發反酸。

3、病理性反酸：

胃酸過多也會出現反酸。如果反酸反復發生或長期存在，則稱之為胃食管反流病。如不及時治療，可以引起更為嚴重的并發癥，如食管糜爛、潰瘍、出血、食管狹窄，甚至引發食管癌等。

4、食管裂孔疝：

噯氣常發生于進食后，且常伴有胃灼熱、酸性液反流以及腹脹。患者常抱怨胸骨下或心前區鈍痛，也可放射到肩部。其他癥狀包括吞咽困難、惡心、體重減輕、呼吸困難、呼吸急促、咳嗽和口臭。

5、其他：

長期酗酒，喜食辛辣食物，生活不規律，不定時用餐，精神緊張，喝過多的汽水，大量吸煙，服用某些對胃有損害的藥物，如非甾體類抗炎藥阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛），利血平、保泰松等，外科手術，嚴重燒傷或細菌感染，遺傳等也可刺激胃酸分泌增多。

【檢查】

胃鏡檢查、病理活檢是常規檢驗，排除胃炎、潰瘍、腫瘤、功能性胃腸病；必要時可進行食管pH監測或動力學檢查。

【治療】

1、療程規范用藥：

系統規范治療功能性胃腸病、胃食管反流病、膽汁反流性胃炎、賁門失松弛緩癥等，治療的關鍵是足療程規范用藥。

2、養成良好的習慣：

去除焦慮情緒、戒煙、戒酒、根除幽門螺旋桿菌、停止服用可能損害胃黏膜的藥物等。

3、抑制胃酸分泌：

使用質子泵抑制劑抑制胃酸的分泌，如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等，也可使用堿性藥物中和胃酸。

【健康教育】

1、飯后運動：

避免餐后立即平躺，飯后最好走一走，可刺激胃腸道蠕動，促進胃動力，改善胃的功能。

2、飲食要節制，定時、定量：

飲食宜易消化食物。不要吃太油膩、太甜和難以消化的食物。

3、睡前三小時不進食：

可抬高床頭15-20厘米，利用重力作用加強酸清除，減少睡眠時的反流。

4、避免腹壓過高的狀況發生：

如：便秘、肥胖、系過緊的褲帶。

5、控制刺激性食物攝入：

控制茶、咖啡、巧克力、高脂食物、酸辣刺激性食物的攝入量。

6、戒煙限酒：

戒煙、戒酒，因為煙草、酒精可通過多種機制導致胃食管反流病的反復發作。

7、精神要放松：

養成良好的生活方式，調整情緒，避免暴怒多思，注意休息。

發布日期：6月20日