保留肛門括約肌一微創新術式

全省首例肛瘺鏡治療高位復雜性肛瘺術后效果好

高位復雜性肛瘺是肛瘺里面的BOSS。讓患者身心交瘁，令醫生治療起來舉步維艱，即使是經驗豐富的肛腸外科醫生也會頭痛。傳統的治療方法，需要切開瘺管，甚至掛線療法，不但造成患者的劇烈疼痛，而且肛門也“千瘡百孔”，因而恢復期是一個漫長的痛苦過程。2017年4月1日，我院肛腸科成功為一名50歲高位復雜性肛瘺女性患者實施全省首例治療肛瘺微創新術式——視頻輔助下肛瘺治療術（VAAFT），即肛瘺鏡下治療肛瘺技術。目前，潘女士術后恢復良好，很快就能出院了。 

50歲的潘女士（化名）在4個月前發現自己肛周疼痛不適，但因平時工作較忙，也沒太當回事。沒想到4個月來反復發作，癥狀難以緩解，在我院肛腸科主任高大勇專家門診確診為高位復雜性肛瘺。入院2天后由我院肛腸科高大勇主任醫師、楊勇主治醫師為其行高位復雜性肛瘺VAAFT（肛瘺鏡下肛瘺手術）。

據院肛腸科主任高大勇介紹，肛瘺是肛周皮膚和直腸（肛管）相通的一種慢性感染性管道疾病，在肛腸疾病中發生率僅次于痔瘡排第二位，雖然惡變病例少見，但復發性肛瘺超過10年以上可增加癌變風險。大多數肛瘺是良性的，與便秘、肛門黏膜受損等原因有關。高大勇指出，肛瘺不能自愈，目前手術是唯一有效的治療方法。傳統的手術療法是瘺管切除、瘺管切開掛線等手術方式，但治療過程緩慢，而且由于對患者瘺道內口鑒別無能為力，常常合并括約肌損傷，具有較高的復發率。而新型微創術式大大降低了對肛門括約肌的損傷，提高了肛瘺治愈率。

21世紀是微創醫療的時代，視覺醫療的時代，是精準醫療的時代。人們追求更小的切口、更小的創傷、更短的愈合時間。VAAFT肛瘺鏡便是在這樣一個背景下誕生的，是目前唯一一種能在直視下對肛瘺的所有瘺管和內口進行手術的微創新技術。該技術由意大利著名肛腸疾病專家Piercarlo Meinero教授2011年首次正式提出并推廣應用，2015年我國部分醫院開始臨床應用。自問世以來，這項顛覆傳統理念的微創治療方法迅速傳播到意大利、法國、俄羅斯、新加坡、印度等地，成功的為成千上萬的肛瘺患者解除了病痛。其手術視野清晰，與傳統肛瘺手術相比，VAAFT肛瘺鏡能完整的保留肛門括約肌，創傷小；創面愈合時間快；術后肛門功能恢復好；最大限度的保護患者肛門功能。

此次我院肛腸科在全省首例運用VAAFT（肛瘺鏡）下治療高位復雜性肛瘺取得成功，不僅在技術上填補了省內空白，也為肛瘺患者們帶來福音。 

VAAFT肛瘺鏡治療過程分診斷和手術兩個部分： 

第一階段是診斷過程：通過外口插入肛瘺鏡，經滅菌注射用水沖洗瘺道，在鏡下清晰顯示瘺管走行，直到找到內口位置，并對內口位置進行標記。

第二階段是手術階段：主要是在肛瘺鏡直視下處理瘺管壁壞死組織和對內口的處理，內口的處理有直接縫合、吻合器吻合及直腸粘膜瓣的推移封閉。

VAAFT肛瘺鏡手術優點：

1.可以精準找到瘺管的走向和內口的位置；

2.不僅適合復雜性肛瘺的診治，還可用于診治藏毛竇等疾病；

3.新領域—可用于治療克羅恩病患者的肛瘺；

4.能保留括約肌，保證術后肛門控便功能；

5.術后疼痛較傳統術式明顯減輕，傷口小，愈合時間縮短。