近日，我院骨科一病區(qū)（關(guān)節(jié)外科）向柄彥專家團隊完成了遵義市首例踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。患者是一名54歲的中年女性，既往有踝關(guān)節(jié)扭傷病史，傷后未及時救治，遺留踝關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)炎。曾行左側(cè)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，術(shù)后疼痛癥狀消失，但遺留關(guān)節(jié)活動受限，此次就診因右側(cè)踝關(guān)節(jié)疼痛要求再次手術(shù)治療，術(shù)前X片及核磁提示踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，距骨及前踝磨損嚴重，經(jīng)向柄彥團隊反復(fù)研究及與患者溝通后，患者最終選擇行踝關(guān)節(jié)置換。

11月15日，麻醉科和護理團隊的精心配合下，骨科一病區(qū)向柄彥專家團隊成功為患者實施了手術(shù)。患者術(shù)后疼痛癥狀明顯減輕，1周后患者下地活動。       

據(jù)統(tǒng)計，踝關(guān)節(jié)炎（ankle osteoarthritis，AOA）患者約占所有人群的 1%。與髖、膝關(guān)節(jié)以原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎為主不同，AOA 病因主要為創(chuàng)傷，其中骨折占 37.0%，扭傷占 28.3%。踝關(guān)節(jié)發(fā)生創(chuàng)傷后，60%患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、距骨內(nèi)/外翻傾斜，這與距骨周圍骨-韌帶失穩(wěn)導(dǎo)致距骨在跟骨上異常位移或旋轉(zhuǎn)有關(guān)。AOA其他病因包括踝周肌力失衡、神經(jīng)系統(tǒng)疾患、遺傳、免疫、代謝病等，上述因素均會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)軟骨細胞生物學(xué)和生物力學(xué)異常，最終退變形成關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)炎晚期會引起關(guān)節(jié)嚴重疼痛和功能障礙。    

目前，踝關(guān)節(jié)置換從第1代限制型假體到目前的第3代生物學(xué)固定、組件活動墊片假體，假體設(shè)計取得長足進步，手術(shù)效果也明顯進步，在我國，近年來臨床踝關(guān)節(jié)手術(shù)量逐年增加。我院第一例踝關(guān)節(jié)置換術(shù)，填補了我市該項手術(shù)技術(shù)空白。

近年來，我院骨科一病區(qū)（關(guān)節(jié)外科） 業(yè)務(wù)能力不斷提升，關(guān)節(jié)置換技術(shù)處于全省領(lǐng)先地位。該科在大力發(fā)展關(guān)節(jié)置換技術(shù)的同時，亞專利的發(fā)展也得到了長足進步，2018年該科周思睿醫(yī)師于北京大學(xué)第三醫(yī)院進修足踝、運動醫(yī)學(xué)，專業(yè)學(xué)習(xí)足踝方面知識及手術(shù)技術(shù)，目前該科已成熟開展踝關(guān)節(jié)鏡、拇外翻矯形，足及踝關(guān)節(jié)周圍韌帶修復(fù)，踝關(guān)節(jié)置換、跟腱損傷修復(fù)等。

骨科一病區(qū)

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