9月27日，我院腎內(nèi)科血管通路團(tuán)隊(duì)為一名規(guī)律透析的尿毒癥患者，成功進(jìn)行了動(dòng)靜脈內(nèi)瘺覆膜支架植入術(shù)，解決血透患者血管通路反復(fù)狹窄閉塞的難題。

黃先生，58歲，是一位尿毒癥患者使用左上肢人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺規(guī)律透析治療3年余；1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢腫脹、疼痛，經(jīng)血管通路團(tuán)隊(duì)檢查發(fā)現(xiàn)左上肢人工血管靜脈吻合口處回流靜脈狹窄，血管內(nèi)膜增生明顯，給予動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）治療后好轉(zhuǎn)，但是血管狹窄反復(fù)發(fā)作，1年時(shí)間內(nèi)已經(jīng)行四次PTA擴(kuò)張術(shù)（平均3個(gè)月一次），嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

近日，黃先生再次因血管通路狹窄就診，查體：左上肢輕微水腫，色素沉著，超聲檢查左上肢人工血管內(nèi)血流阻力指數(shù)增加，人工血管靜脈吻合口處回流靜脈明顯狹窄，最狹窄處內(nèi)徑僅1.5mm。

透析患者血管通路被稱(chēng)為患者的“生命線(xiàn)”，血管通路感染、嚴(yán)重狹窄或閉塞，其規(guī)律血液透析治療將被迫終止，嚴(yán)重者威脅到患者生命。

根據(jù)最新血管通路專(zhuān)家共識(shí)指出，對(duì)于PTA（經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)）效果不佳，短期內(nèi)（＜3個(gè)月）再次狹窄的建議行支架植入術(shù)。結(jié)合黃先生的臨床表現(xiàn)，經(jīng)腎內(nèi)科血管通路團(tuán)隊(duì)討論和患者充分溝通后，決定在DSA下行覆膜支架植入術(shù)，該手術(shù)通過(guò)PTA先開(kāi)通病變，再根據(jù)患者的血管內(nèi)徑、病變長(zhǎng)度選擇適宜的覆膜支架植入。

9月27日，腎內(nèi)科血管通路團(tuán)隊(duì)在介入室為黃先生進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺覆膜支架植入術(shù)，術(shù)后DSA造影顯示：人工血管靜脈吻合口近心端回流靜脈狹窄消失，覆膜支架位置良好，準(zhǔn)確覆蓋病變段，人工血管內(nèi)血流壓力明顯減小，左上肢腫脹基本消退，血管腔通暢，透析血流量得以明顯改善。

為黃先生選擇動(dòng)靜脈內(nèi)瘺覆膜支架植入術(shù)，是因?yàn)?/span>在裸露的支架上涂覆了一層特殊膜性材料，為血管腔內(nèi)提供了預(yù)防彈性回縮的支撐，同時(shí)可以隔絕血管病變，從而抑制血管內(nèi)膜增生。覆膜支架植入術(shù)可以最大程度保護(hù)患者血管資源，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，痛苦少，術(shù)后康復(fù)快，內(nèi)瘺術(shù)后即可使用；同時(shí)也大大提高內(nèi)瘺的遠(yuǎn)期通暢率，且在減少再干預(yù)方面均優(yōu)于球囊擴(kuò)張，是目前透析患者改善動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄或者閉塞的優(yōu)選解決方案。

覆膜支架植入術(shù)的成功開(kāi)展，為暢通血透患者“生命線(xiàn)”提供了更佳的治療方式，大大減少了血透并發(fā)癥的發(fā)生。

遵義市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科（含血透中心）簡(jiǎn)介：

該科室由腎臟病房和血透中心兩部分組成，病房設(shè)置床位47張，透析中心設(shè)置8個(gè)透析區(qū)，88個(gè)透析機(jī)位、2臺(tái)水處理設(shè)備。開(kāi)設(shè)有腎臟病診療、血液透析、腹膜透析、血管通路等亞專(zhuān)業(yè)組，常規(guī)開(kāi)展腎穿刺活檢術(shù)、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺淺表化、假性動(dòng)脈瘤切除術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺取栓/修補(bǔ)/整形/限流/結(jié)扎術(shù)、人工血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、人工血管橋接轉(zhuǎn)流術(shù)、長(zhǎng)期/臨時(shí)導(dǎo)管置入術(shù)、B超/DSA引導(dǎo)下內(nèi)瘺狹窄閉塞PTA術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺覆膜支架植入術(shù)，中心靜脈狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)+覆膜支架植入術(shù)，被老百姓認(rèn)可的遵義市透析質(zhì)量高和處理疑難血管通路的權(quán)威醫(yī)院。

腎內(nèi)科病房護(hù)士站電話(huà)：0851-23231998

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