2月12日，第301期晨讀報告由兒童風濕免疫泌尿科牟義飛副主任醫師進行學術交流，他以《兒童血尿的診斷思路》為題，講解了血尿是兒童常見的尿檢異常之一，也是兒童多種腎小球疾病的早期表現之一，其早期診斷和治療至關重要。同時，也介紹了科室開展的生物制劑在兒童方面的應用、基因篩查等。

血尿的定義：臨床上，根據尿色肉眼可見程度，通常將血尿分為鏡下血尿和肉眼血尿。

鏡下血尿：即肉眼可見尿色正常，但尿檢紅細胞（red blood cell，RBC）數目增多。尿沉渣鏡檢 RBC≥3/HP 作為鏡下血尿的診斷標準，需要注意的是，鏡下血尿是依據尿沉渣鏡檢 RBC 數目而不是尿潛血陽性來進行診斷的。已知真性鏡下血尿時，尿潛血應該為陽性。但受多種因素影響，尿潛血易存在假陽性和假陰性。因此，尿潛血陽性是不等于鏡下血尿的。

肉眼血尿：即肉眼可見尿呈紅色，一般每1 L尿液中含有 0.5 mL 以上血液尿色就會明顯變紅。肉眼血尿的顏色會因出血速度、出血量多少、排尿時間、尿液酸堿度等的不同而有差異。一般來說，在腎臟疾病引起的出血中，酸性尿液多呈棕色或深茶色，而堿性尿液多呈粉紅色或洗肉水樣顏色。肉眼血尿需要與血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿進行鑒別，后二者尿多呈醬油或深棕色，離心后上清液顏色改變不明顯，尿沉渣血紅素檢測陽性、鏡檢無或偶見紅細胞；而前者離心后上清液變為透明色、尿沉渣為紅色，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野。需要注意的是，紅色尿不一定都是肉眼血尿，很多食物如紅心火龍果、甜菜等，藥物如利福平、非那吡啶等或其他疾病如卟啉病等也可以引起尿色改變，但此時尿沉渣鏡檢 RBC 為陰性，尿潛血也多為陰性。

專家介紹：

牟義飛

副主任醫師

從事兒科呼吸、腎臟及風濕專業10余年，兩次到上海復旦大學附屬兒科醫院進修學習。 主持市級課題1項，參與省級課題1項、市級課題2項，發表相關專業論文6篇，參編兒科相關教材2部。

擅長兒科呼吸系統及風濕免疫腎臟方面常見病、多發病及疑難病例的診治有豐富經驗，尤其過敏性疾病、系統性紅斑狼瘡、幼年特發性關節炎、腎病綜合征、泌尿系統感染、遺尿癥等風濕免疫泌尿內科疾病的診治。

科室介紹：

兒科二病區為呼吸、風濕免疫腎病專科病區，現有主任醫師1名、副主任醫師2名、主治醫師3名，住院醫師1名，其中博士1名、碩士2名，在讀碩士1人。主要開展對小兒各種呼吸系統疾病、腎臟疾病，如各種呼吸系統感染、支氣管哮喘、支氣管異物、支氣管擴張、其他各系統疾病（如遺傳代謝、神經肌肉、心血管、內分泌疾病等）導致呼吸系統損害以及血尿、蛋白尿、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、急性腎損傷、系統性紅斑狼瘡和狼瘡性腎炎、過敏性紫癜和紫癜性腎炎、膀胱輸尿管反流與尿路感染、遺尿、系統性紅斑狼瘡、幼年特發性關節炎、皮肌炎等的臨床診斷、治療和預防工作。