院務公開責任分解表

發布時間：2017-02-07 00:00 本文來源：宣傳科

院務公開責任分解表
（一）組織管理
項目	重點要求		具體內容			公開方法	責任科室
組織機構	1.有院務公開工作的領導組織，職責履行到位		1.1 有成立以黨政領導為主要負責人的院務公開領導小組，對重大事項進行研究，履職到位。			文件、會議記錄等	院辦
	2.有院務公開工作具體執行部門，職責履行到位		2.1 明確院務公開的承辦部門和責任人，形成強有力的領導體制和工作機制 2.2 定期向院務公開領導小組報告院務公開的各項工作目標及完成情況。			相關文件資料、監督檢查記錄、職代會評議、監督考核記錄等	院辦
	3.有院務公開執行監督機構，職責履行到位		3.1 醫院要成立以紀委、工會等部門和社會監督員組成的院務公開監督小組 3.2 設立院務公開意見箱和投訴電話，做好來信來訪、來電的登記、處理反饋及落實整改。				院辦黨辦工會
制度建設	1.制定院務公開實施方案或落實辦法。		1.1 制定院務公開實施方案或落實辦法 1.2 院務公開實施方案要做到內容、形式、時間、程序明確。				院辦
	2.有院務公開監督考核制度		2.1 制定完善的醫院院務公開檢查制度 2.2 監督小組組織職工代表對院務公開情況進行民主評議，并將發現的問題進行整改。 2.3 定期檢查和不定期抽查對醫院公開工作進行監督，提出意見和建議，				院辦黨辦審計科
（二）向社會公開的信息
項目		重點要求		具體內容		公開方法	責任科室
醫院概況		1.公開醫療機構基本信息		1.1 公開醫院名稱、等級、地址、聯系電話、網址		網站公開院務公開欄	院辦
		2.公開醫院依法執業登記的主要事項		2.1 在醫院的門診大廳或正門入口處和醫院網站公開《醫療機構執業許可證》內容。 2.2 公開依法執業信息按照法規進行注冊和校驗。			院辦
		3.公開經批注開展的各項診療技術、特殊臨床檢驗項目		3.1 衛生行政部門批準開展的各項診療技術及特殊臨床檢驗項目，重大醫療技術的準入許可證有效期及發證機關。 3.2 公開各項診療技術的負責科室、業務項目、內容、負責人、技術人員資質及組成。		網站公開文件資料	醫務部
		4.大型醫用設備的配置許可證明		4.1 公開經衛生行政部門批準使用的大型醫用設備的配置許可證正本（或復印件），名稱及從業人員的資質證書（或復印件）		有關證書資料	臨床工程部
		5.重點?？频娜藛T組成		5.1 各重點?？泼Q、學科帶頭人姓名、職稱、主要工作和研究經歷。5.2 科室業務范圍、人員狀況、診療能力、重點技術及新技術應用情況。		網站、文件資料	科教部
		6.醫院承擔的教學任務		6.1 醫院承擔的各院校的教學任務。
		7.工作人員在崗時公開身份		7.1 以上崗佩戴姓名牌的形式公開醫師、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員的任職部門、姓名、職務、職稱；公開試用期、見習、實習、進修人員的姓名和身份。 7.2 在臨床各科室、門診各科室、各窗口單位以公示板的形式公開各級服務人員的姓名、照片、職務、職稱		佩戴胸牌公示板	院辦科教部護理部
項目		重點要求		具體內容		公開方法	責任科室
醫院環境		1.公開醫院位置及周邊的交通		1.1 醫院周邊公共交通線路、?？空久?、院外周邊停車場位置及周邊配套的服務設施。 1.2 醫院位置和周邊交通標識清晰。		標識牌宣傳示意圖	保衛處
		2.公開院內交通線路及導診路標提示		2.1 醫院急診車輛入口與出口指示、院內停車場與總車位數、院內行車指引。 2.2 以設置院內交通疏導員等形式進行咨詢及交通導引和交通疏導。 2.3 醫院環境、基礎設施維修改造期間，臨時就診通道、就診流程、就診時間和地點等。 2.4 醫院內部交通標識清晰。			保衛處宣傳科
		3.公開醫院門診、急診、住院部各病房的設置、位置格局、科室名稱		3.1 門診各科室位置、急診綠色通道路徑 3.2 住院部各病區位置格局布局。 3.2 醫院各部分功能標識清晰，線路提示、方便患者就診，無盲區。		標識牌宣傳示意圖	保衛處宣傳科
		4.公開緊急情況應急避難的疏散通道		4.1 院內應急避難撤退路線及應急通道指引。 4.2在各科室醒目位置公開緊急疏散及安全通道線路圖。 4.3緊急情況應急避難指揮流程圖。 4.4 應急避難流程圖、標識是否清晰、易懂、醒目。		標識牌	保衛處宣傳科
項目		重點要求		具體內容		公開方法	責任科室
行風建設		1.公開醫德醫風建設的有關規定及監督途徑。		1.1 醫德醫風建設的有關規定、服務承諾、服務規范、1.2 醫院行風建設能夠接受社會監督（社會滿意度提升）		網上查詢文件資料	黨辦
		2.公開病人的權利和義務主要內容		2.1 掛號、交款、檢查等一系列診療程序及住院檢查、治療須知。 2.2公開信息與患者實際就診流程是否相符，無瓶頸問題		網上公開宣傳單	財務部醫務部
		3.公開接受捐贈資助和受贈受助財產的使用管理情況		3.1 接受捐贈資助和受贈受助財產的使用管理情況		文件資料	財務部
		4.公開醫院服務投訴方式和向上級部門投訴方式		4.1 監督部門的投訴電話和信箱、上級衛生行政部門的投訴電話。 4.2 病人投訴處理制度、檢查投訴記錄、落實整改及處理情況 4.3 公開信息真實準確，受理過程方便快捷		網上公開 LED滾動屏幕文件資料	院辦黨辦門診部
		5.公開行風廉政建設情況		5.1 糾正行業不正之風工作情況。 5.2 領導班子建設及黨風廉政建設情況。		文件資料	黨辦監察室
項目		重點要求		具體內容		公開方法	責任科室
醫療服務		1.公開臨床、醫技科室名稱、服務內容等醫療服務基本情況		1.1 醫院臨床和醫技科室名稱 1.2 服務內容、業務項目 1.3 人員組成等基本情況		網上公開標識牌專家一覽表文件資料	醫務部
		2.公開?？?、專業門診、?？铺厣?/td>		2.1 醫院?？?、專業門診服務內容、特色 2.2 出診專家姓名、專車 2.3 出診時間
		3.公開醫院服務時間		3.1 門診、急診服務時間，辦理出入院時間、住院查房時間、探視時間。 3.2 醫院各項檢查治療的限時服務承諾。 3.3 節假日、法定假日普通門診、急診、專家門診的開診時間。 3.4 出診專家及各項檢查治療項目。 3.5 各項服務時間能夠接受患者監督			醫務部門診部財務部
		4.公開門診、急診、住院服務流程和便民服務流程		4.1 門診、急診就醫流程圖，掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務地點。 4.2 門診、急診的便民服務措施及服務內容。 4.3 留觀、入院、出院、轉科、轉院等服務流程；住院患者服務項目、后勤保障服務項目。 4.4 各項服務流程方便快捷，能夠接受社會監督
醫療服務		5.公開預約掛號方式		5.1 預約掛號的時間、流程與方法 5.2 預約門診診療項目、醫務人員的專業特長、出診時間和節假日值班安排。		網上公開標識牌專家一覽表文件資料	門診部
		6.住院服務流程介紹		6.1 選擇宣傳冊或公示欄及電子顯示屏、醫院網站等形式公開留觀、入院、出院、轉科、轉院等服務流程。 6.2 以公示欄或電子顯示屏及醫院網站等形式公開住院患者服務項目、服務規范及后勤保障服務項目。 6.3 住院服務流程與公開信息相符。 6.4 住院流程方便，快捷。			醫務部護理部
		7.特需服務項目		7.1 選擇公示欄或電子顯示屏及醫院網站等形式公開特需服務的項目和內容、服務對象及服務規范。 7.2 特需服務流程與公開信息相符。			醫務部門診部
		8.公開特殊人群優先措施		8.1 公開對老年人等在內的特殊服務對象、服務內容。			醫務部
		9.門診咨詢服務		9.1 設置咨詢電話（門診咨詢服務熱線）或提供咨詢服務的場所和方式			門診部
		10.健康教育咨詢服務		10.1 提供常見疾病健康教育、合理用藥咨詢服務的時間、地點。 10.2 健康教育咨詢服務與公開信息相符。 10.3 健康教育咨詢服務受眾面廣、群眾知曉率高。			醫務部護理部藥學部
(三)向患者公開信息
項目		重點要求		具體內容		公開方法	責任科室
服務告知		1.制度健全，能夠有效與患者及家屬溝通進行病情告知		1.1 患者病情告知制度完善。 1.2 公開對患者及家屬關于病情告知的情況、告知內容及告知實施人。 1.3 住院患者和門診患者病志，醫患溝通記錄中應向患者及家屬告知病情，并有醫生及患者或家屬簽字。		具體內容病歷資料	醫務部質控科
		2.及時向患者及家屬告知特殊診療服務的流程、費用及有關事宜。		2.1.公開醫院開展的特殊診療服務項目，包括介入治療、手術治療、血液凈化、人工關節置換等醫療技術項目的費用和服務流程及相關的專業信息。 2.2 通過多種形式對從事特殊診療技術的患者及家屬進行有針對性健康教育。		宣傳告知公示欄	醫務部質控科
		3.向患者告知主要檢查項目的預約及報告等有關服務內容。		3.1 公開主要檢驗項目的預約及報告時限、臨檢、超聲、造影、CT、MRI等主要輔助檢查的預約流程、地點與報告時限。 3.2 以公示欄等形式在檢查科室公開主要項目、報告時限及有關注意事項。			醫務科
		4.向患者告知輔助檢查前的注意事項		4.1 向患者告知進行心電、超聲、造影、CT、MRI等輔助檢查前的檢查須知及注意事項。 4.2 通過健康教育宣傳板等形式向患者及家屬告知相關檢查須知及注意事項. 4.3 通過醫患溝通，咨詢服務、導診服務等多種形式告知患者檢查須知及注意事項。			醫務部護理部
		5.向患者公開投訴管理部門及其辦公地點、聯系方式		5.1醫院投訴管理部門及其辦公地點、聯系方式			院辦黨辦
		6.醫療事故爭議的處理程序		6.1 公開醫院處理醫療事故爭議的程序和相關職能部門電話。			醫務部
項目		重點要求		具體內容		公開方法	責任科室
服務價格及收費		1.為患者提供收費查詢服務		1.1 公開與患者有關收費項目的查詢制度。 1.2 為患者提供有關費用的查詢服務。 1.3 每日發放住院費用日清單、及時向患者公開有關收費項目情況。 1.4 公開信息與實際收費相符，收費與物價標準相符。 4.5 收費查詢服務方便快捷，查詢項目齊全。		網站公開電子觸摸屏軟、硬件設施	財務部信息科
		2.醫療服務項目價格		2.1 公開各種醫療服務項目名稱，項目內涵，計價單位，價格等。 2.2 公開醫院物價管理職能科室、費用查詢部門及查詢電話。 2.3 公開信息與實際收費相符，符合國家有關物價要求，無亂收費。			財務部
		3.藥品價格		3.1 公開醫院常用藥品通用名、生產廠家、劑型、規格、價格。 3.2 公開醫院藥劑科、物價科等職能科室的業務范圍和查詢電話。 3.3 以藥品費用日清單及時向患者公開所用藥品的價格和使用劑量。 3.4 設立藥品使用咨詢窗口，方便患者進行藥品價格、性能性能等相關信息的查詢。			藥事辦財務科
		4.醫用耗材價格		4.1公開醫院常用醫用耗材名稱、生產廠家、型號、規格、價格。 4.2 以費用清單日及時向患者公開患者所用耗材的價格。 4.3 公開信息與實際收費相符，符合國家有關物價要求，無亂收費。			臨床醫學工程部財務科
服務價格及收費		5.為患者提供方便快捷準確的門診費用查詢服務		5.1 以電子觸屏查詢服務或提供費用清單的形式公開患者在門診的各項治療費用。 5.2 公開信息與實際收費相符，符合有關物價要求，無亂收費。		電子觸摸屏	信息科財務部
		6.為患者提供方便快捷準確的住院費用查詢服務		6.1 以提供電子觸屏或提供費用清單的形式公開患者住院的各項治療費用。 6.2 通過發放費用日清單每天向患者公布住院的日費用。 6.3 通過出院清單向患者提供患者住院期間的總費用 6.4 公開信息與實際收費相符，符合有關物價要求，無亂收費。 6.5 住院費用查詢方便快捷。
（四）向職工公開信息
項目		重點要求		具體內容		公開方法	責任科室
“三重一大”制度落實		1.以多種形式公開有關醫院改革發展的重大事項決策		1.1.醫院發展的重大決策、醫院建設、學科建設等方面的發展規劃、年度計劃、總結及工作任務完成情況；醫院改革方案，包括發展規劃、計劃、經濟目標；可選擇職工代表大會、院務公開欄等形式進行公開。		文件資料內部網絡院務公開欄	黨辦工會財務部
		2.公開重要人事任免		2.1公開院科兩級干部的競聘、任免方案‘擬任用干部的民主評議、考核結果；擬任用干部名單及上崗。評先、評優信息及評選結果。選擇職工代表大會、院情發布會、院務公開欄、醫院網站等形式公開. 2.2 選擇院務公開欄、醫院網站公開招聘信息及結果。		文件資料內部網絡外部網絡公示欄	人事科
		3.以多種形式公開重要項目安排情況		3.1 重大建設，修繕項目及大型醫用設備購置的決策和執行情況；以職工代表大會、院務公開欄或醫院網絡等形式進行公開。			臨床醫學工程部
		4.以多種形式公開大額度資金使用情況		4.1 公開大宗物資采購辦法及執行情況、經濟合同的簽訂和履行情況及其他內部經濟責任制的落實情況、業務招待費的使用情況?？蛇x擇職工代表大會、院務公開欄或醫院網絡等形式進行公開			財務部臨床醫學工程部信息科
項目		重點要求		具體內容		公開方法	責任科室
業務管理		1.以多種形式公開醫療質量管理制度和具體措施		1.1 醫院各項醫療質量管理制度和各項醫療質量管理措施選擇以文件、手冊、工作指南、醫院內部網絡等形式下發給醫院職工 1.2 抽查醫務人員對醫療質量管理制度及管理措施的知曉情況。 1.3醫院醫療質量監管部門定期對醫療管理制度和管理措施的執行情況進行督導檢查，有記錄。 1.4 醫院的醫療質量管理按照公開的管理制度和管理措施執行。		內部網絡文件資料	質管部
業務管理		2.公開醫療質量與安全信息		2.1 醫療質量的主要指標，如甲級病案率、入出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、醫院感染率、無菌手術切口甲級愈合率等安全監測指標，選擇以文件或手冊、工作指南、醫院內部網絡等形式向職工公開。 2.2 醫院職工對醫療質量安全信息的掌握和知曉 2.3 公開重大醫療事故爭議、醫療事故的處理結果。 2.4 醫院職工對重大醫療事故爭議和醫療事故處理結果的知曉。		內部網絡文件資料	質管部醫務部
		3.公開醫院的各項管理制度		3.1 公開醫院行政、醫療管理制度。 3.2 醫院職工對醫院行政、醫療管理制度的掌握		內部網絡文件資料	各職能科室
		4.公開各臨床、醫技科室的診療護理常規		4.1 公開各臨床、醫技科室的診療護理常規。 4.2 醫技護理人員對各臨床醫技科室診療護理常規的掌握。		內部網絡文件資料教材	醫務部護理部質管部
		5.公開重大部門的工作流程		5.1 公開重點部門的工作流程，如急診、ICU、手術室、產房、消毒供應中心等。 5.2 醫院職工對重大部門工作流程的掌握。		內部網絡文件資料流程圖	醫務部護理部
		6.公開應急方案		6.1 公開醫院的各項應急管理方案，包括突發醫療衛生事件、公共衛生事件與自然災害等應急事件的方案。 6.2 醫院職工對應急管理方案的掌握。		內部網絡文件資料	醫務部護理部保衛處
		7.公開藥事管理的有關事項		7.1 公開醫院藥事管理委員會組成及工作開展情況，藥事管理規定等；公開醫院藥品采購計劃、招標程序及方法；公開違法違規藥品供應商停止采購其藥品情況。		內部網絡文件資料	藥事辦
業務管理		8.公開藥物、耗材使用監控結果		8.1 以定期不定期召開相關會議及時通報監控和改進意見等形式公開主要藥物的監控結果、高值耗材使用監控結果、公開出發點評結果。 8.2 職工對藥物、耗材使用監控結果的知曉 5.3 公開信息真實準確		內部網絡文件資料	藥事辦財務部
		9.公開財務管理經營情況，業務收入、經濟效益情況等		9.1 公開年度財務預、決算、經營情況；投資及其收益情況；招待費、出差費支出情況。 9.2 職工對醫院財務管理的知曉。 9.3 檢查公開信息真實準確。		內部網絡文件資料	財務部工會
項目		重點要求		具體內容		公開方法	責任科室
職工關注事項		1.以多種形式公開職工權益相關事項		1.1 公開職工的工資、福利、勞動保護等涉及職工切身利益的情況；公開養老金、醫療保險和其他社會保障基金的繳納情況；公開重大科研課題的立項和科研成果的轉化及社會經濟效益情況；公開專業技術資格評審標準、條件、程序和結果；公開衛生技術人員培訓、進修計劃情況 1.2 公開信息真實準確，各項工作符合要求 1.3 征集職工意見，了解公開信息是否及時、全面		內部網絡文件資料	財務部人事科科教科工會
		2.以多種形式公開人事管理有關事項		2.1公開人事管理和改革方案；公開工作崗位設置、崗位職責、崗位條件；公開新聘用工作人員的計劃、招聘標準、程序和招聘情況；公開工作人員辭退、辭職、聘用、解聘政策。 2.2 公開信息真實準確。 2.3 聽取職工意見，了解公開信息是否及時全面 2.4 公開內部績效工資分配情況		內部網絡文件資料	人事科財務部
（五）公開形式
項目		重點要求		具體內容		公開方法	責任科室
載體建設		醫療機構進行院務公開載體建設的具體措施		有向社會公開醫院網站，網絡建設較完善；有院內局域網，公開內容全面；有內外公開欄、電子顯示屏、電子觸摸屏；有導診、問詢服務臺，咨詢電話、投訴電話等有宣傳、教育手冊、簡報		軟硬件設施	信息科門診部院辦醫務部護理部宣傳科
（六）公開效果
滿意度		1.社會對院務公開工作的滿意度		向行風監督員、人大政協、政府機構、社區進行問卷調查。	問卷表		黨辦
		2.患者對院務公開工作的滿意程度		出院病人問卷調查，門診病人進行問卷調查。	問卷表		黨辦
		3.職工對院務公開工作的滿意度		對職工院務公開工作的滿意程度調查	檢查問卷表		黨辦

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