近日，我院肛腸科吳遠副主任醫(yī)師團隊通過創(chuàng)新手術方式，成功為一名重度肛門狹窄合并腸梗阻的患者解除病痛。目前，患者已康復出院，恢復狀況良好。

患者李先生（化名）在一個月前曾于外院接受混合痔手術后，逐漸出現(xiàn)排便困難、大便變細等癥狀，并伴有腹脹和肛門墜脹感。隨著癥狀加重，李先生甚至刻意減少進食以降低排便頻率，導致體重在一個月內驟降10公斤。就診前3小時，他突發(fā)腹脹、腹痛，肛門停止排氣，外院CT檢查提示“腸梗阻”，隨后被緊急轉入遵義市第一人民醫(yī)院鳳凰院區(qū)肛腸科。

接診后，吳遠副主任醫(yī)師團隊迅速為患者進行專科檢查，發(fā)現(xiàn)其肛門嚴重狹窄，直徑僅約0.5厘米，確診為“重度肛門狹窄、低位腸梗阻（不完全性）”。團隊立即為患者制定治療方案，完善術前準備，并成功實施“肛門疤痕切除術聯(lián)合Y-V皮瓣轉移肛門成形術”。術后第二天，患者排便即恢復通暢，飲食量明顯增加。術后第8天，李先生順利出院。一周后復查顯示，其排便功能完全恢復，體重已回升3公斤。

吳遠副主任醫(yī)師介紹，肛門狹窄治療方式可根據狹窄程度選擇，輕癥可采用保守治療或擴肛，中重度則需手術干預。此次采用的“Y-V皮瓣轉移肛門成形術”能有效擴大肛門直徑，改善患者生活質量。

【科普時間】認識“肛門狹窄”

1. 什么是肛門狹窄？

肛門狹窄是指由于先天性畸形、炎癥、手術損傷、濫用瀉藥、腫瘤壓迫等多種因素，導致肛門和直腸腔道直徑異常縮小的疾病狀態(tài)。

2. 肛門狹窄的常見病因有哪些？

先天性畸形： 胚胎發(fā)育異常所致，多見于新生兒，常與遺傳或發(fā)育異常相關。

炎癥因素：局部感染：如肛門周圍膿腫、肛瘺等。

炎性腸病：如克羅恩病、潰瘍性結腸炎。

皮膚疾病：如嚴重肛周濕疹、紅斑狼瘡等累及肛周組織。

手術損傷： 最常見原因之一。如痔瘡、肛瘺等肛周手術中切除組織過多或操作不當，術后形成疤痕攣縮導致狹窄。

濫用瀉藥： 長期使用使糞便變軟，頻繁刺激引發(fā)慢性炎癥，最終導致狹窄。

腫瘤及腫物壓迫： 直腸、前列腺、子宮等鄰近部位的良惡性腫瘤壓迫或浸潤。

外傷及理化損傷： 如交通事故、墜落傷、刀傷、化學灼傷（強酸強堿）、燒傷、燙傷、放射治療損傷等形成的疤痕。

3. 肛門狹窄有哪些典型癥狀？

排便困難： 排便費力、時間長、不盡感，大便形狀變細（如鉛筆狀）。

疼痛： 排便時肛門因狹窄受擠壓疼痛，可伴有肛裂；干硬糞便或用力過度時疼痛加劇。

出血： 排便用力導致肛裂出血，或因腫瘤引起出血，量可多可少。

腹脹： 糞便排出不暢積存腸內引起腹脹，嚴重時可伴惡心、嘔吐。

4. 確診肛門狹窄需要做哪些檢查？

體格檢查：視診： 觀察肛門外觀是否變細、紅腫、疤痕等。

指診： 至關重要，可評估狹窄程度、有無腫物及肛門括約肌功能。

內鏡檢查：肛門鏡：觀察肛管狹窄情況。

結腸鏡：對高位狹窄或需鑒別診斷（如腫瘤、炎癥性腸病）意義重大，可活檢。

影像學檢查：鋇劑灌腸造影：顯示狹窄部位、范圍、程度及性質。CT/MRI：清晰顯示狹窄與周圍組織關系，尤其對腫瘤性狹窄，可評估腫瘤大小、范圍、浸潤深度。

5. 肛門狹窄有哪些治療方法？

保守治療： 適用于輕度狹窄。調整飲食（多飲水、高纖維）、規(guī)律排便、適度運動，遵醫(yī)囑使用大便軟化劑（如甘油）。

擴肛治療： 主要方法之一。適用于輕癥或直腸下段環(huán)形狹窄。對于術后患者，也是重要的輔助和預防手段。

手術治療： 適用于中重度狹窄或保守/擴肛無效的輕度狹窄。常用術式包括：

肛門直腸周圍瘢痕組織切除術、肛門成形術（如：縱切橫縫術）、皮瓣轉移肛門成形術（如本病例使用的Y-V皮瓣術），

復雜病例可能需要更復雜的重建手術。

6. 如何預防肛門狹窄？

養(yǎng)成良好排便習慣： 定時排便，避免久蹲、過度用力，預防痔瘡等誘發(fā)因素。

健康飲食： 清淡飲食，多吃蔬菜水果等高纖維食物，少吃辛辣刺激食物，預防便秘和腹瀉，降低肛周感染（膿腫、肛瘺、肛裂）風險。一旦患病，及時規(guī)范治療。

術后規(guī)范復查： 尤其關鍵！ 肛腸疾病手術后（特別是術后半個月至一個月內，疤痕形成高峰期），務必遵醫(yī)囑定期回院復查，早期發(fā)現(xiàn)和處理狹窄傾向。

作者丨 肛腸科  吳遠

一審丨李海量 

二審丨歐陽興

三審丨羅勇